劳动争议纠纷起诉状

劳动争议纠纷起诉状

说明：
为了方便您更好地参加诉讼，保护您的合法权利，请填写本表。
1.应诉时需向人民法院提交证明您身份的材料，如身份证复印件、营业执照复印件等。
2.本表所列内容是您提起诉讼以及人民法院查明案件事实所需，请务必如实填写。
3.本表所涉内容系针对一般劳动争议纠纷案件，有些内容可能与您的案件无关，您认为与案件无关的项目可以填“无”或不填；对于本表中勾选项可以在对应项打“√”；您认为另有重要内容需要列明的，可以在本表尾部或者另附页填写。
★特别提示★
《中华人民共和国民事诉讼法》第十三条第一款规定：“民事诉讼应当遵循诚信原则。”
如果诉讼参加人违反上述规定，进行虚假诉讼、恶意诉讼，人民法院将视违法情形依法追究责任。
当事人信息
原告姓名：性别：男£ 女£出生日期：     年     月    日民族：工作单位：            职务：           联系电话：住所地（户籍所在地）：经常居住地：
委托诉讼代理人有£姓名：单位：              职务：              联系电话：代理权限：一般授权£  特别授权 £ 无£
送达地址（所填信息除书面特别声明更改外，适用于案件一审、二审、再审所有后续程序）及收件人、电话地址：收件人：电话：
是否接受电子送达是□  方式：短信        微信        传真           邮箱        其他         否□
被告名称：住所地（主要办事机构所在地）：注册地/登记地：法定代表人/主要负责人：         职务：        联系电话：统一社会信用代码：类型：有限责任公司£ 股份有限公司£  上市公司£ 其他企业法人£事业单位£ 社会团体£ 基金会£ 社会服务机构£ 机关法人£ 农村集体经济组织法人£  城镇农村的合作经济组织法人£ 基层群众性自治组织法人£ 个人独资企业£ 合伙企业£ 不具有法人资格的专业服务机构£ 国有£ （控股£参股£）民营£ 
诉讼请求和依据
1.是否主张工资支付是□  否□明细：
2.是否主张未签订书面劳动合同双倍工资是□  否□明细：
3.是否主张加班费是□  否□明细：
4.是否主张未休年休假工资是□  否□明细：
5.是否主张未依法缴纳社会保险费造成的经济损失是□  否□明细：
6.是否主张解除劳动合同经济补偿是□  否□明细：
7.是否主张违法解除劳动合同赔偿金是□  否□明细：
8.本表未列明的其他请求 
9.诉讼费用承担（金额及具体主张）
10.是否已经申请诉前保全是□保全法院: 保全文书:否□
事实和理由
1.劳动合同签订情况（合同主体、签订时间、地点、合同名称等）
2.劳动合同履行情况（入职时间、用人单位、工作岗位、工作地点、合同约定的每月工资数额及工资构成、办理社会保险的时间及险种、劳动者实际领取的每月工资数额及工资构成、加班工资计算基数及计算方法、原告加班时间及加班费、年休假等）
3.解除或终止劳动关系情况（解除或终止劳动关系的原因、经济补偿/赔偿金数额等）
4.工伤情况（发生工伤时间、工伤认定情况、工伤伤残等级、工伤费用等）
5.劳动仲裁相关情况（申请劳动仲裁时间、仲裁请求、仲裁文书、仲裁结果等）
6.其他相关情况（如是否农民工）
7.诉请依据法律及司法解释的规定，要写明具体条文
8.证据清单（可另附页）附页

           具状人（签字、盖章）：

         日期：