民事请示（下级人民法院报请提级管辖用）

关于……（写明当事人及案由）一案报请
提级管辖的请示

（××××）……民初……号

××××人民法院：
　　原告×××与被告×××……（写明案由）一案，本院于××××年××月××日立案。
　　（基本案情，写明原告诉称、被告辩称等案件基本情况、已经开展的工作、查明的事实等内容以及开庭次数、审理期限、有无延长审限等事项）。
　　本院认为，……（写明报请提级管辖的事实和理由）。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第三十九条第二款的规定，现报请你院提级管辖（××××）……民初……号（写明当事人及案由）一案。
以上请示，请复。
　　
附件：案卷×宗

××××年××月××日
（院印）